1: 影のたけし軍団 ★ 2026/09/14(月) 23:18:13.56 ID:??? TID:gundan 「がんは消えた可能性があります。このまま慎重に経過を見ましょう。ただし、約2割の方では再びがんが認められ、手術が必要になります。 残りの約8割の方は手術を受けずに済み、ご希望通り肛門を残せる可能性があります」―。そう説明すると、50代男性の患者さんはほっとした表情を浮かべておられました。 肛門に近い場所に約4cmの直腸がんが見つかり、近くの病院で、根治のためには肛門を切除し永久ストーマが必要になる、と説明を受けました。患者さんは「できれば肛門を残したい」と希望され、当院を受診されました。 日本で標準的な、まず手術を受けていただく方法と、欧米で主に行われている放射線治療について十分に話し合った結果、5週間の化学放射線療法（※）の後に約4カ月の抗がん剤治療を受けていただく〝米国流〟の方法を選択されました。 ※（放射線治療には、抗がん剤を併用して行う「化学放射線療法」という方法があります） 治療後の検査で、がんは明らかに確認できない状態となり、慎重に経過を見る方針となりました。これを「積極的経過観察」と呼びます。 英語では「Watch & Wait（ウオッチ・アンド・ウエイト）」、最近では医師の間で「NOM（Non-Operative Management：手術を行わない管理）」と呼ばれることもあります。 実はこの積極的経過観察、大腸がん治療の標準的な考え方をまとめた「大腸癌治療ガイドライン」では、日本の現状を踏まえ、行わないことを弱く推奨しています（1）。 その理由を説明する前に、欧米で主に行われている放射線治療について整理してみましょう。 肛門に近い直腸がんでは、手術で病変を取り除いた後、骨盤の中に再発が起こる可能性があります。再発した場合、骨盤内の重要な臓器を切除する非常に大きな手術（骨盤内臓全摘術）が必要になることがあります。 そこで日本では、手術方法を工夫すること（直腸の左右にある側方リンパ節を取り除く）で骨盤内再発を減らしてきました。 一方、欧米では、手術前に放射線治療を追加することで骨盤内再発を減らしてきましたが、その中で、化学放射線療法後に手術を受けた患者さんの約15%は、がんが消えてなくなっていることが分かりました。 がんが消えたなら手術は必要なかったのではないか―。それを提唱したのが、ブラジル・サンパウロの医師、Angelita Habr-Gama氏です。 Habr-Gama氏らは、1990年代から化学放射線療法後に経過観察する経験を積み、2004年には長期成績とともに積極的経過観察の概念を提唱しました（2）。 その後、この考え方を大きく後押しした代表的な研究が、米国を中心に行われたOPRA（オプラ）試験です。24年に発表された追跡結果では、化学放射線療法の前または後に約4カ月の抗がん剤治療を受けた患者さんのうち、約4～5割が、治療開始から5年たった時点でも直腸を切除する手術を受けずに経過していました（3）。 米国では放射線治療の前または後に抗がん剤治療を行うTNT（ティーエヌティー）（※）が標準的な治療の一つとして位置付けられています。 一方、日本では、まず手術を行う治療が標準的であり、「大腸癌治療ガイドライン」では、TNTを行わないことを弱く推奨しています（4）。 ※（TNTとは、手術の前に放射線治療と抗がん剤治療をまとめて行う治療法です。従来は手術後に行うことが多かった抗がん剤治療も、手術前に行う点が特徴です） 内視鏡で大腸の中を見たイメージ図。化学放射線療法と抗がん剤治療の後に、直腸がんが見えなくなっている（AIを用いて作成） 本記事はネット上の反応を整理したものであり、特定の立場を支持するものではありません。 引用元: ・ スポンサーリンク スポンサーリンク 3: 名無しさん 2026/09/14(月) 23:36:41.45 ID:eoSbO 治療に時間と金かけるより他のことしたほうがいい 5: 名無しさん 2026/09/15(火) 00:14:19.32 ID:ACl2c ガンになる前に対処しないと手遅れ になることも多いからな 何度も手術すれば問題ないと言ってた 母が手術はもう耐えられなくてなくなる 可能性があると言われて、最後は認知症で ガンも脳に転移してどうしようもなかった 6: 名無しさん 2026/09/15(火) 00:31:24.14 ID:NIb0Z 手術しなくていいなら、それがベストだけど やっぱりダメで転移して手遅れになって絶望な結末になるのも困るな 12: 名無しさん 2026/09/15(火) 06:38:30.95 ID:2vZK5 あくまで進行した直腸がんの場合でしかもこの医師の私見 以前も手術すると癌細胞が暴れるとか言う がん放置療法が幅を利かせた事があったがな 14: 名無しさん 2026/09/15(火) 07:27:28.53 ID:mq18R 分かったら早めに手術した方がいい。待っても順番は数カ月待ちだし、80過ぎたら手術しない。 16: 名無しさん 2026/09/15(火) 14:02:40.58 ID:wCrE9 手術をしなければアト半年 手術をしたらアト３年 術後３ヶ月はベット 一時退院１ヶ月 また入院で胃にチューブ 32: 名無しさん 2026/09/29(火) 22:05:14.24 ID:WsjW6 全摘すれば治りますよ・・・ｗ ガンなんだからもう諦めればいいのにな 好きなもの食ってﾀﾋぬほど寝てればいいのにｗ 34: 名無しさん 2026/10/01(木) 01:30:58.27 ID:NmvOw >>32 諦めて何もしなくても消化管のがんは腫瘍が大きくなって そのうち腸管の閉塞に至る、そしたら姑息的にでも何かしないと 地獄の苦しみだよ 50: 名無しさん 2026/10/13(火) 12:17:03.46 ID:refFS 基本的にがん治療は病気の原因を除去しないんだから 再発するのは当たり前なんだよね…